ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Μ. ΡΟΚΑΣ

ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΚΑΙ ΠΑΙΔΩΝ

ΠΑΙΔΟΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ

 

Στρ. Νικολάου Ρόκκα 30, 196 00 Μάνδρα Αττικής

Τηλέφωνο +30 211 8504544 | Fax +30 211 8504511 | Κινητό +30 6944 251692

E evrokas@gmail.com | www.evangelosrokasmd.gr 

Αθανασιάδου 3-5 115 21, Αμπελόκηποι 4ος όροφος 

Τηλέφωνο +30 210 6416016(γραμ)                                                                                                                                                                                                                                                                                

 

Ο Ευάγγελος Μ. Ρόκας είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και ολοκλήρωσε την ειδίκευσή του στη Νευροχειρουργική στο Γενικό Νο- σοκομείο "Ασκληπιείο" Βούλας. Έκτοτε εκπαιδεύτηκε και εφαρμόζει τεχνικές ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη.

 

Τα κυριότερα ενδιαφέροντά του σε χειρουργικό και ερευνητικό επίπεδο είναι:

• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης (minimal invasive and minimal access techniques)

• Μικρονευροχειρουργική (microneurosurgery), χειρουργική αγγείων εγκεφάλου και όγκων νωτιαίου μυελού

• Αγγειακή αναστόμωση και αρτηριακή παρακάμψη (bypass surgery)

• Υδροκέφαλος, παθοφυσιολογία και αντιμετώπιση

• Παιδονευροχειρουργική

• Ηλεκτρική Διέγερση Εγκεφάλου και Νωτιαίου Μυελού (brain and spinal cord electrical stimulation)

• Σπαστικότητα και εμφύτευση αντλίας βακλοφαίνης (spasticity and baclofen pump implantation) σε ενήλικες και παιδιά

• Μη γραμμική ανάλυση της ενδοκρανίου πίεσης στην Τραυματική Κάκωση του Εγκεφάλου (TBI) και στον Υδροκέφαλο Φυσιολογικής Πίεσης (NPH)

 

Έχει συμμετοχή σε πολυάριθμα συνέδρια στην Ελλάδα και το εξωτερικό με περισσότερες από 70 ομιλίες και εργασίες αναφορικά με την αντιμετώπιση παθήσεων του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Είναι μέλος της Ελληνικής Νευροχειρουργικής Εταιρείας (ΕΝΧΕ) καθώς και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Νευροχειρουργικής (EANS).

 

ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΑΝΑΙΜΑΚΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ - ΑΝΩΔΥΝΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ - ΤΑΧΕΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Η Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (Minimal Invasive and Minimal Access Surgery) του Εγκεφάλου και της Σπονδυλικής Στήλης, επιτρέπουν στο Νευροχειρουργό και Χειρουργό Σπονδυλικής Στήλης να εκτελεί πο- λύπλοκα χειρουργεία, επιτυγχάνοντας μέγιστη αποτελεσματικότητα με ταυτόχρονη ελαχιστοποίηση των κινδύνων και των εγχειρητικών επιπλοκών.

Η χρήση εξοπλισμού τελευταίας τεχνολογίας επιτρέπει:

• τη μείωση του εύρους της χειρουργικής τομής,

• την ελαχιστοποίηση της βλάβης στους παρακείμενους φυσιολογικούς ιστούς,

• καλύτερη απεικόνιση της χειρουργικής παθολογίας.

Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται:

• ελάχιστη απώλεια αίματος,

• λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος,

• μικρότερη διάρκεια νοσηλείας του ασθενούς,

• καλύτερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς.

 

ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ:

Το νευροχειρουργικό ενδοσκόπιο αποτελεί ένα άριστο μέσο για την πρόσβαση σε περιοχές του εγκεφάλου όπως το κοιλιακό σύστημα και η βάση του κρανίου. Τώρα πια παθήσεις όπως η υδροκεφαλία, τραυ- ματικής αιτιολογίας εγκεφαλικά αιματώματα, όγκοι του κοιλιακού συστήματος, της βάσης του κρανίου και του οπισθίου βόθρου μπορούν να αντιμετωπισθούν από μια μικρή οπή, χωρίς περιττή απώλεια αίματος και ελάχιστο τραυματισμό του ευαίσθητου εγκεφαλικού ιστού. Η νευροπλοήγηση (neuronavigation) επιτρέπει στο νευροχειρουργό να “δει“ σε τρεις διαστάσεις (3D) τον εγκέφαλο και την περιοχή που τον ενδιαφέρει, να εντοπίσει το ακριβές σημείο εισόδου και να σχεδιάσει τη βέλτιστη πορεία προς μια συγκεκριμένη περιοχή. Με τον τρόπο αυτό χειρουργεία όπως η βιοψίες γίνονται με μια πολύ μικρή οπή (μικρότερη των 2εκ), ενώ σε άλλες περιπτώσεις επιτυγχάνεται η ελαχιστοποίηση της χειρουργικής τομής καθώς αυτή σχεδιάζεται με ακρίβεια χιλιοστού πάνω από την περιοχή που ενδιαφέρει.

 

ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ:

Με τη χρήση διαδερμικών διαστολέων, σταδιακά δημιουργείται ένα άνοιγμα διαμέσου των ιστών, χωρίς να τους κόβουν ή να τους τραυματίζουν. Επιτυγχάνεται έτσι η προσπέλαση σε περιοχές της σπονδυλικής στήλης που με τις κλασσικές μεθόδους θα απαιτούσαν μεγάλο εύρος τομής, ευρεία παρασκευή των ιστών και συνεπώς μεγαλύτερη απώλεια αίματος και αυξημένο χρόνο αποκατάστασης. Η διαδερμική προσπέλαση χρησιμοποιείται κατά κόρον στην κλασική οσφυϊκή δισκεκτομή, την οσφυϊκή πεταλεκτομή, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για τρηματε- κτομή τόσο στην οσφυϊκή όσο και στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

 

Η κυφοπλαστική/σπονδυλοπλαστική είναι μια σχετικά νέα μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής με την οποία ο νευροχειρουργός/χειρουργός σπονδυλικής στήλης μπορεί να ανατάξει και να σταθεροποιήσει έναν σπόνδυλο που έχει υποστεί κάταγμα, ενώ επιτρέπει την ενίσχυση με βιολογικό τσιμέντο των καταπονημένων οστεοπορωτικών σπονδύλων. Τέλος, αποτελεί μέθοδο εκλογής σε περιπτώσεις που πρέπει να ληφθεί μια βιοψία από τη σπονδυλική στήλη, καθώς μπορεί να γίνει διαδερ- μικά, ενώ δεν είναι απαραίτητη η γενική αναισθησία.

 

Η εξέλιξη της κλασικής τεχνικής της σπονδυλοδεσίας είναι η διαδερμική σπονδυλοδεσία. Με την τεχνική αυτή η απώλεια αίματος που με την κλασική τεχνική θα μπορούσε να ξεπεράσει τις δύο μονάδες αίματος (> 600ml) και η μετάγγιση του ασθενούς είναι σχεδόν σίγουρη, τώρα πια μπορεί να πραγματοποιηθεί με απώλεια αίματος που πλησιάζει τα 50-100ml, ενώ οι μεταγγίσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι ασθενείς αναρρώνουν πολύ ταχύτερα καθώς ο τραυματισμός των ιστών είναι μικρότερος, ενώ οι επιπλοκές είναι σαφώς μειωμένες καθώς υπάρχει συνεχής ακτινοσκοπικός έλεγχος που ελέγχει την ορθή πορεία των υλικών. Επιπλέον με τη χρήση των διαδερμικών διαστολέων μπορεί ταυ- τόχρονα να γίνει και η απαραίτητη αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων, χωρίς να γίνει μεγάλη τομή στο δέρμα.

 

Η χρήση του ενδοσκοπίου στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης έχει επιτρέψει την πραγματοποίηση δισκεκτομής και τρηματεκτομής από τομή δέρματος μικρότερη του 1,5εκ. ακόμα και υπό τοπική αναισθησία(!). Παρόλο που η χρήση του έχει ακόμα περιορισμένες ενδείξεις, δίνει ωστόσο τη δυνατότητα για ανακούφιση σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν γενική αναισθησία.

 

Η ρομποτική χειρουργική τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και στο κεν- τρικό νευρικό σύστημα είναι το μέλλον. Τα ρομποτικά συστήματα που υπάρχουν ήδη σε λειτουργία είναι αρκετά ογκώδη και δύσχρηστα για τις πολύ μικρές τομές που πραγματοποιεί ο νευροχειρουργός. Ωστόσο, η τεχνολογία προχωρά με γοργούς ρυθμούς και σύντομα θα εμφανι- σθούν συστήματα που θα επιτρέπουν την καλύτερη πρόσβαση και όραση των περιοχών που ενδιαφέρουν με πρόσβαση εύρους λίγων χιλιοστών καθώς και ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια στους χειρισμούς.