Dr. ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΝΙΚΟΥ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β’ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 401 ΓΣΝΑ
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΥΓΕΙΑ - ΙΑΣΩ GENERALNikou.html

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ



1)Τι είναι-που βρισκεται το παγκρεας;


Το παγκρεας είναι ένα οργανο του σωματος ,το οποιο παραγει:

Α) πεπτικα ενζυμα (πρωτε’ι’νες) τα οποια διοχετευονται στο 12δακτυλο κατά τη διαδικασια της πεψης(εξωκρινης μοιρα παγκρεατος)

Β) ορμονες ,με κυριωτερη εκπροσωπο την ινσουλινη(ενδοκρινης μοιρα παγκρεατος)


Το οργανο αυτό είναι κυριολεκτικα ¨θαμμενο¨ πισω από το στομαχο και το παχυ εντερο και πανω σε μεγαλα αγγεια του σωματος (αορτη,πυλαια φλεβα,κατω κοιλη φλεβα), γειτνιαζει δε με το 12δακτυλο,το συκωτι και το σπληνα .Λογω αυτης της εντοπισης του είναι δυσκολη τοσο η εξεταση του, οσο και η προσπελαση του. Οταν δε το οργανο ¨πασχει¨ (φλεγμαινει) μπορει να απόδιοργανωσει ολοκληρο τον οργανισμο. Ενα επιπλεον μειονεκτημα της θεσης του είναι ότι, στην περιπτωση του καρκινου, τα συμπτωματα εμφανιζονται σχετικα αργα και όταν ο καρκινος είναι σε σε σχετικα προχωρημενο σταδιο.

Ανατομικα χωριζεται σε   κεφαλη, σωμα και  ουρα.


2)Αιτιολογικοι –προδιαθεσικοι παραγοντες του καρκινου του παγκρεατος


-Καπνισμα

-Ιστορικο: ι) Σακχαρωδης  Διαβητης

                  ιι) Χρονια Παγκρετιτιδα

                  ιιι) Διατροφικες συνηθειες(τροφες με υψηλο ποσοστο λιπων,χοληστερολης

                  ιν) Παχυσαρκια,μειωμενη ασκηση

                  ν) Εκθεση σε χλωριωμενους υδρογονανθρακες,μεταλλα

                  νι) Υπερβολικη καταναλωση αλκοολ,καφε

                  νιι) Γενετικη προδιαθεση

                  νιιι) Οικογενη συνδρομα

  -Δημογραφικοι παραγοντες


3)Συμπτωματα


Η συμπτωματολογια του καρκινου διαφοροποιειται αναλογα με την εντοπιση του. Ετσι:

Α) στον καρκινο κεφαλης του παγκρεατος εχουμε:

- Ικτερο (κιτρινισμα) του δερματος.Παραλληλα ο ασθενης παρατηρει υπερχρωση των ουρων του (σκουραινουν) και αποχρωματισμο κοπρανων (ασπρα κοπρανα).Συνηθως ο ικτερος δεν συνοδευεται από πονο. Συνυπαρχει δε συχνα και κνησμος (φαγουρα).

  1. -Εμετοι

  2. -Σακχαρωδης διαβητης ή και επιδεινωση ηδη υπαρχοντος

  3. -Πονος στην ανω κοιλια ,που μπορει να επεκτεινεται ή να αντανακλα και στην πλατη

  4. -Αδυναμια,καταβολη,απωλεια βαρους


Β) στον καρκινο σωματος-ουρας εχουμε:

  1. -Αδυναμια,καταβολη,απωλρια βαρους

  2. -Αισθημα βαρους στην περιοχη της ανω κοιλιας

Όπως γινεται κατανοητο:

  1. -τα περισσοτερα συμπτωματα είναι μη ειδικα ( με εξαιρεση τον ανωδυνο ικτερο ).

  2. -ο καρκινος της ουρας και του σωματος του παγκρεατος δεν δινει γρηγορα συμπτωματα.

Συνεπώς η διαγνωση γινεται, τις περισσοτερες φορες καθυστερημενα,με   επακολουθο και την καθυστερημενη αντιμετωπιση του.

                       

4) Διαγνωση

Η διαγνωση θα βασιστει στην κλινικη υποψια και εργαστηριακα θα τεκμηριωθει  με  τη διενεργεια αξονικης τομογραφιας, ενδοσκοπικου υπερηχου και μαγνητικης τομογραφιας αλλα και αιματολογικων εξετασεων..Συχνα η βιοψια της μαζας υπο ενδοσκοπικο υπερηχο είναι επιβεβαιωτικη της νοσου. Οι εξετασεις είναι σημαντικες  βεβαια όχι μονο για τη διαγνωση ,αλλα και για το σχεδιασμο της κατά περιπτωση ενδεικνυομενης θεραπειας.


5) Θεραπεια

Η θεραπεια είναι ,κατά βαση, χειρουργικη.Σκοπος της χειρουργικης επεμβασης είναι η ,κατά το δυνατον, ριζικη εξαιρεση της βλαβης.Αναλογα με την θεση της βλαβης και τον τυπο της γινεται ολικη ή τμηματικη παγκρεατεκτομη:

- αφαιρεση κεφαλης παγκρεατος και 12δακτυλου για καρκινο κεφαλης

- αφαιρεση ουρας παγκρεατος και σπληνος για σωμα και ουρα παγκρεατος

- αφαιρεση κεντρικου τμηματος παγκρεατος για σωμα παγκρεατος.

Η θεραπεια όμως δεν εξαντλειται  μονο στη χειρουργικη επεμβαση.

Μετεγχειρητικα ο ασθενης θα υποβληθει σε χημειοθεραπεια, με σκοπο τη μειωση των πιθανοτητων εμφανισης υποτροπων της νοσου. Αναλογα με τη ριζικοτητα της επεμβασης ο ασθενης μπορει να υποβληθει μετεγχειρητικα ή και διεγχειρητικα σε ακτινοθεραπεια.

Σε περιπτωσεις κατά τις οποιες η νοσος κρινεται  κατά την προσελευση του ασθενη στο χειρουργο ως ανεγχειρητη,ο ασθενης θα πρεπει να υποβληθει σε χημειοθεραπεια και πιθανον και σε ακτινοθεραπεια και επανεκτιμηση της εγχειρησιμοτητας της νοσου.


6) Συμπερασματικα

Ο καρκινος του παγκρεατος είναι  υπουλος ,λογω των καθυστερημενων συμπτωματων και δυσκολα αντιμετωπισιμος λογω της γειτνιασης με σημαντικα οργανα (στομαχος,12δακτυλο,μεγαλα αγγεια).Η προοδος όμως που εχει γινει τοσο στις εγχειρητικες τεχνικες,οσο και στον τομεα χημειοθεραπειας-ακτινοθεραπειας εχουν βελτιωσει σημαντικα την εγχειρησιμοτητα,την επιβιωση αλλα και την ποιοτητα ζωης του ασθενη.

  






Θησέως 33, Μαρούσι | Τ 210 6120201 | Κ 6944 543112 | Ε stathisnikou@yahoo.com

 

google_translate