MED DOCTORS

OΛΑ ΟΣΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ


1)Τι είναι  η εξωσωματικη γονιμοποιηση  ?

Η εξωσωματικη γονιμοποιηση είναι μια μεθοδος υποβοηθουμενης αναπαραγωγης κατά την οποια η γονιμοποιηση του ωαριου με το σπερματοζωαριο  γινεται στο εργαστηριο.Ειναι μια μεθοδος η οποια εχει βοηθησει εκατομμυρια ζευγαρια παγκοσμιως να αποκτησουν παιδι.

2)Ποιες είναι οι κυριοτερες ενδειξεις της εξωσωματικης γονιμοποιησης?

Οι κυριοτερες  ενδειξεις είναι η αποφραξη των σαλπιγγων  ο ανδρικος παραγοντας (κακη ποιοτητα σπερματος) η ενδομητριωση η προωρη εμμηνοπαυση η προχωρημενη ηλικια της γυναικας και η αποτυχια αλλων μεθοδων υποβοηθουμενης αναπαραγωγης.

3)Ποιες εξετασεις πρεπει να κανει το ζευγαρι πριν ξεκινησει την θεραπεια?

Οσον αφορα την γυναικα  πρεπει να γινουν οι κατωθι εξετασεις.

Υστεροσαλπιγγογραφια,καλλιεργεια κολπικου υγρου, ομαδα αιματος Rh ηλεκτροφορηση αιμοσφαιρινης  και ανοσολογικες εξετασεις.

Οσον αφορα τον συζυγο οι εξετασεις που πρεπει να γινουν είναι.

Σπερμοδιαγραμμα  καλλιεργεια σπερματος ομαδα αιματος  Rh ηλεκτροφορηση αιμοσφαιρινης  και ανοσολογικες εξετασεις.

4)Πως γινεται η εξωσωματικη γονιμοποιηση?

Στην εξωσωματικη  γονιμοποιηση ορμονοθεραπεια λαμβανει η γυναικα με την μορφη ενεσεων που σκοπο εχει την διεγερση των ωοθηκων  και την αυξημενη  παραγωγη ωαριων.Ιδανικα  σε μια εξωσωματικη μια γυναικα παραγει 10-15 ωαρια.

Τα πιο συχνα χρησιμοποιουμενα σκευασματα είναι οι γοναδοτροφινες ,οιGNRH αγωνιστες  και  οι GNRH ανταγωνιστες .Η  χορηγηση των ορμονων γινεται με βαση ορισμενα πρωτοκολλα και  η επιλογη κάθε πρωτοκολλου γινεται  εξατομικευμενα αναλογα με το περιστατικο.

Η διαρκεια της θεραπειας κυμαινεται αναλογα με το πρωτοκολλο από 15-25 ημερες.

Όταν η γυναικα ξεκινησει  την θεραπεια γινεται ελεγχος της ανταποκρισης των ωοθηκων    ανα 2 η 3 ημερες  με υπερηχογραφημα  και ορμονικους ελεγχους εάν κρινεται αναγκαιο  .

Όταν τα ωοθυλακια(που περιεχουν μεσα τα ωαρια) φτασουν σε ένα επιθυμητο επιπεδο τοτε  γινεται η ωοληψια (ληψη των ωαριων).

5)Πως γινεται η ληψη των ωαριων?

Η ωοληψια γινεται με  την βοηθεια μιας ειδικης βελονας η οποια εφαρμοζεται πανω στον κολπικο υπερηχο και με την οποια παρακεντουμε τα ωοθυλακια και αναρροφουμε το ωοθυλακικο υγρο που εχει μεσα το ωαριο.Κατα την διαρκεια της επεμβασης ο εμβρυολογος ελεγχει το υγρο για υπαρξη ωαριων και ενημερωνει τον  ιατρο.

Η επεμβαση είναι  ανωδυνη διαρκει 15-25 λεπτα και η γυναικα λαμβανει μια ελαφρια μεθη.

Όταν τελειωσει η ωοληψια ενημερωνεται ο συζυγος ο οποιος δινει δειγμα σπερματος σε ειδικα διαμορφωμενο χωρο.

6)Πως γινεται η γονιμοποιηση των ωαριων?

Η γονιμοποιηση των ωαριων με το σπερμα του συζυγου γινεται στο εργαστηριο ειτε με την απλη μεθοδο ειτε με την μεθοδο της μικρογονιμοποιησης.

Στην απλη μεθοδο τοποθετουμε τα ωαρια μαζι με το σπερμα του συζυγου σε ένα ειδικο τρυβλιο και  αφηνουμε να γινει  η γονιμοποιηση από μονη της  ελεγχοντας μετα από 24 ωρες τον αριθμο  των εμβρυων που εχει δημιουργηθει.

Με την μεθοδο της μικρογονιμοποιησης (ICSI)   την οποια την χρησιμοποιουμε κυριως σε περιπτωσεις κακης ποιοτητας σπερματος  η χαμηλου αριθμου ωαριων ενιουμε ένα  επιλεγμενο  σπερματοζωαριο σε κάθε  ωαριο ξεχωριστα  και  αυξανουμε τις πιθανοτητες γονιμοποιησης.

Τα τελευταια χρονια σημαντικη εξελιξη στην μοκρογονιμοποιηση απότελει η μεθοδος IMSI

Κατά την οποια με ένα ειδικο μικροσκοπιο που προσφερει  αναλυση εως και 40 φορες περισσοτερη από το κλασσικο μικροσκοπιο που χρησιμοποιουμε στην μεθοδο ICSI

Εχουμε την δυνατοτητα να επιλεγουμε τα καλυτερα σπερματοζωαρια  με αποτελεσμα υψηλοτερα ποσοστα επιτυχιας και χαμηλοτερα ποσοστα αποβολων.

7)Πως γινεται η εμβρυομεταφορα?

Η εμβρυομεταφορα (η διαδικασια κατά την οποια μεταφερουμε τα εμβρυα μεσα στην μητρα της γυναικας)μπορει να γινει  2η η 3η ημερα μετα την ωοληψια η την 5η ημερα σε επιπεδο βλαστοκυστης.Σαν διαδικασια είναι απλη και τις περισσοτερς φορες γινεται χωρις ναρκωση.

Σε ένα ειδικο καθετηρα τοποθετουμε τα εμβρυα και στην συνεχεια εισαγουμε αυτόν τον καθετηρα μεσα στην μητρα οπου και αφηνουμε τα εμβρυα .Η γυναικα μενει ξαπλωμενη για μια ωρα και στην συνεχεια φευγει από την μοναδα ακολουθωντας τις οδηγιες και την φαρμακευτικη αγωγη που της εχει δοθει.

8)Ποσα εμβρυα μεταφερουμε στην μητρα?

Στην εξωσωματικη γονιμοποιηση προσπαθουμε να αποφευγουμε τις πολυδυμες κυησεις και  για αυτό ειμαστε πολύ προσεκτικοι στον αριθμο των εμβρυων που μεταφερουμε .Συνηθως εάν η γυναικα είναι  κατω από 30 ετων μεταφερουμε 2 εμβρυα εάν είναι μεταξυ 30 και 40 ετων μεταφερουμε 3 εμβρυα και εάν είναι πανω από 40 ετων μεταφερουμε 4 εμβρυα.Θα πρεπει να σημειωσουμε ότι  περα από την ηλικια σημαντικο ρολο παιζουν η ποιοτητα των εμβρυων το προβλημα της υπογονιμοτητας και  εάν υπαρχουν προηγηθεισες αποτυχημενες προσπαθειες.

9)Τι πρεπει να προσεχει η γυναικα μετα την εμβρυομεταφορα?

Η γυναικα μετα την εμβρυομεταφορα  λαμβανει υποστηρικτικη φαρμακευτικη αγωγη και  συνισταται  να αποφευγει  κοπιαστικη εργασια χωρις αυτό να σημαινει ότι πρεπει να  παραμεινει στο κρεβατι  μεχρι το τεστ κυησεως.

10)Σε ποσες ημερες μετα την εμβρυομεταφορα γινεται το τεστ κυησεως?

Το τεστ κυησεως γινεται 12-14 ημερες μετα την εμβρυομεταφορα.Προτιμαται  εξεταση αιματος και όχι  τεστ ουρων.

11)Ποιες είναι οι νεες επιστημονικες εξελιξεις  στην εξωσωματικη γονιμοποιηση?

Νεες τεχνικες όπως metabolomics και time lapse video βοηθανε στην καλυτερη επιλογη των εμβρυων που θα μεταφερουμε στην μητρα αυξανοντας τις πιθανοτητες να μεινει μια γυναικα εγκυος με την πρωτη προσπαθεια εξωσωματικης.

12)Ποια είναι τα ποσοστα επιτυχιας ?

Τα ποσοστα επιτυχιας κυμαινονται αναλογως με την ηλικια της γυναικας και το προβλημα της υπογονιμοτητας.Κατα μεσο ορο κυμαινονται από 40-50%.







                                                                                                                                                                                                                                                                                              

 Dr. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΑΛΙΑΝΤΖΗΣ MD,MRCOGI,DFFP
 ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ - ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
 Εξειδικευμένος στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση & Προβλήματα ΥπογονιμότηταςKaliantzhs.html